健康问太和｜一根细针精准“阻断”胸椎源性疼痛

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）有一种疼痛，位置在背部、胸肋间，甚至放射到腹部，患者往往辗转于骨科、心内科、消化科，却始终找不到根源——这就是胸椎源性疼痛。十堰市太和医院采用改良肋横突孔射频技术，用一根细针实现“精准阻断”，为这类顽固疼痛提供了微创新方案。这项技术究竟如何治疗胸椎源性疼痛？4月14日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院疼痛科主治医师谢晓芳，为大家答疑解惑。

55岁的陈女士（化名）右侧肩胛骨内侧顽固性疼痛3年，感觉像有根棍子顶着。她去先后去了心内科、胸心大血管外科，做了胸腹部 CT、胸部血管 CTA，都没查出问题，后来医生给她做了胸椎磁共振和诊断性神经阻滞，确诊为胸椎小关节源性疼痛。在十堰市太和医院疼痛科，陈女士接受了超声引导下的改良肋横突孔射频热凝术，治疗后第一天胸背部疼痛就明显缓解，后期随访也一直没再复发。

谢晓芳介绍，胸椎源性疼痛简单说就是由胸椎小关节、肋横突关节、椎间盘或神经卡压等胸椎结构问题引起的疼痛。它不像腰腿痛那样典型，常常表现为背部正中或一侧的深部酸胀痛，沿着肋骨向胸前、侧胸壁放射，咳嗽、转身或久坐后疼痛会加重，患者完善胸腹部CT等检查常未见严重器质性病变，容易误诊为心绞痛或胆囊炎。传统治疗方法包括口服止痛药、物理治疗、神经阻滞等。对于轻中度疼痛，短期服用消炎止痛药、配合理疗，部分患者有效；对于慢性或顽固性疼痛，可做胸神经或其分支阻滞治疗，但可能引发气胸、需要多次穿刺，且疗效维持时间较短。

改良肋横突孔射频技术是一项微创介入治疗，不切开、不缝合，只需一根很细的射频针。其目标是精准阻断疼痛信号从胸椎传向大脑的路径。胸椎两侧的神经根会穿过一个叫做“肋横突孔”的天然骨纤维性结构。该技术就是在超声的实时引导下，将射频针精确送达肋横突孔附近，对目标神经后支主支进行脉冲射频，从而阻断疼痛信号的传导。与传统神经阻滞不同，射频可以产生可控、可逆的神经调节或阻断效应，效果持续数月，甚至更长。“改良”二字意味着优化了穿刺入路，避开重要的血管和胸膜，大大降低了气胸、出血等风险。

这项技术主要适用于明确诊断为胸椎源性疼痛且保守治疗无效的患者，以及疼痛严重影响睡眠、工作和生活质量，或不适合、不愿接受开放手术的患者，如胸椎小关节综合征、肋间神经痛、胸椎术后疼痛综合征等。这项微创很安全：解剖上本身肋横突孔远离胸膜、椎管，全程在影像引导下操作，精度达到毫米级，局部麻醉下，患者保持清醒，能实时反馈感觉。与口服止痛药“全城洒水”式的副作用相比，射频技术是“精准滴灌”，只作用于病灶神经，不伤及周围正常组织。很多患者治疗后疼痛从7-8分（剧烈疼痛）降到2分以下，甚至完全消失，同时可以停用或大幅减少止痛药。

治疗过程患者并不会感到明显不适。术前局部麻醉，患者全程清醒，射频仪会先进行电刺激测试，患者会感觉到熟悉的酸痛位置，医生据此确认针尖到达正确靶点。整个过程没有刀口，只留下一个针眼。

谢晓芳总结道：“改良肋横突孔射频技术，用一根细针，在毫米级精度上，为胸椎源性疼痛患者带来微创、高效、安全的‘精准阻断’新选择。”

编辑：思渺