老人遭遇双重“脑危机”太和医院双镜联合解难题

秦楚风讯 (十堰融媒记者 朱君龙 通讯员 钟泽宇)近日， 78 岁的谢奶奶同时遭遇复发性硬脑膜动静脉瘘和大量硬膜下血肿的双重致命威胁，病情危急。面对复杂棘手的治疗难题，太和医院医院专家团队采用显微镜联合神经内镜的双镜联合技术，一次性解决两大病灶，成功将老人从死亡线上拉了回来。

据家属回忆，谢奶奶一个月前在家中首次摔倒，当时仅感觉身体局部疼痛，并未出现明显头部不适，家人也未引起重视。然而此后，谢奶奶逐渐出现头晕症状，且身体状态每况愈下。直至第二次摔倒时，她在上楼梯最后一步不慎踩空，头部重重着地，起身不久便出现剧烈呕吐，家人这才意识到情况危急，立即将其送往十堰市太和医院太和医院神经创伤、功能神经及小儿神经外科疾病诊疗中心就诊。

接诊后，医生迅速为谢奶奶完善相关检查。科室副主任胡钧涛介绍，患者今年 78 岁，本身患有高血压、冠心病等基础疾病，长期服用波立维抗凝治疗。CT 检查结果显示，其颅内已形成大量硬膜下血肿，出血量达一百多毫升，中线结构严重偏移，已出现脑疝的典型表现，若不及时手术，随时可能危及生命。

更棘手的是，谢奶奶同时患有罕见的复发性硬脑膜动静脉瘘。之前她曾因该病在外地医院先后接受两次介入治疗，但两次手术均未能根治，病情多次复发。胡钧涛介绍，硬脑膜动静脉瘘就像脑袋里的“牛皮癣”，极易复发难以断根。而患者的硬膜下血肿就像屋里漏的积水，若只清积水不补好漏水的瘘口，后续必然会再次出血。但如果先做介入栓塞再清血肿，又可能错过最佳抢救时机。” 再加上长期服用抗凝药物导致凝血功能异常，多重因素叠加让手术难度和风险增大。

面对这一进退两难的局面，科室团队立即组织会诊，反复研读患者影像资料，最终制定了一套精准的手术方案：采用显微镜联合神经内镜的双镜联合技术，在一次手术中同时完成硬膜下血肿清除和硬脑膜动静脉瘘封堵，从根源上解决问题。

在与患者及家属充分沟通并征得同意后，手术如期开展。术中，医生依托双镜协同提供的清晰视野，精准锁定并阻断了病变主要供血的脑膜中动脉，随后彻底清除了颅内硬膜下血肿，最后成功封堵了硬脑膜动静脉瘘口，整个手术过程顺利。

术后谢奶奶恢复迅速，目前仅需轻微搀扶即可行走，身体状况一天比一天好转。复查结果显示，其颅内血肿吸收良好，动静脉瘘口完全闭合，后期再出血风险已大幅降低。胡钧涛表示，此次手术不仅解决了患者当下的生命危机，更避免了二次手术带来的痛苦和风险。

太和医院神经创伤、功能神经及小儿神经外科疾病诊疗中心主任王辉特别提醒，高龄老人日常一定要格外注意防范磕碰摔倒。尤其是长期服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的人群，自身凝血功能会受到影响，即使是轻微外伤也极易诱发硬膜下血肿。老人若摔倒后出现头痛头晕、恶心呕吐、行走无力、步态不稳等症状，千万不能大意拖延，务必及时到医院就诊检查，以免延误最佳治疗时机。

编辑：林静娴