健康问太和｜耳部DWI让胆脂瘤精准“显形”——十堰市太和医院磁共振检查新项目为耳科手术提供“病变地图”

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）耳朵流脓、听力下降，很多人当成普通中耳炎。但有一种“隐形破坏者”——中耳胆脂瘤，会悄悄侵蚀听骨，甚至危及大脑。传统检查有时难以明确。今年4月起，十堰市太和医院医学影像中心开展耳部磁共振DWI检查，能够精准识别胆脂瘤，为手术提供关键依据。这项技术究竟如何让胆脂瘤“显形”？5月27日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院医学影像中心头颈亚专业主任王婧婧，为大家答疑解惑。

30多岁的刘女士（化名）反复右耳流脓、听力下降多年，当地医院按慢性中耳炎保守治疗，效果一直不佳。来到十堰市太和医院后，临床医生怀疑可能是胆脂瘤，但耳内镜下无法直接确诊。随后，医生为她安排了耳部磁共振DWI检查。图像显示，她的右侧中耳鼓室区出现一个非常明显的“高信号”，像个小灯泡一样，符合胆脂瘤的典型影像学表现。耳科医生根据这份精准的“病变地图”，为她设计了耳内镜下的微创手术，通过小切口完整切除胆脂瘤，同时最大限度保留了中耳的正常结构。术后刘女士恢复良好，听力得到有效保护。

王婧婧介绍，DWI是弥散加权成像的英文缩写。常规磁共振主要关注器官的形态、结构及解剖关系，而DWI属于功能成像，反映的是组织中水分子的微观弥散运动，对细胞密度高、水分子扩散受限的病变极其敏感。中耳胆脂瘤内部含有大量角蛋白、胆固醇结晶及脱落的上皮细胞碎屑，形成高度黏稠、致密的豆渣样物质，这种结构限制了水分子的自由运动，因此在DWI序列上会呈现出明显的高信号，与周围正常组织形成鲜明对比，辨识度较高。

传统检查方法存在一定局限性，如耳内镜只能看到外耳道和鼓膜表面，无法评估深部病变范围；常规磁共振难以区分胆脂瘤型中耳炎和肉芽肿型中耳炎。而耳部磁共振DWI序列诊断胆脂瘤的敏感性和特异性都很高，能清楚显示胆脂瘤的位置、大小、范围及其与周围组织的关系，有效区分胆脂瘤与肉芽肿，为临床治疗提供精准、可靠的影像学依据。王婧婧形象地说：“我们常说‘精准诊疗，影像先行’。耳部DWI就像为耳科医生配备了一张高清的‘病变地图’，可以规划更安全、更微创的手术路径，避免损伤面神经等重要结构；术后还可以通过复查DWI判断有无残留或复发。”

如果未能及时识别胆脂瘤，仅按普通中耳炎长期保守治疗，病变会持续进展，逐渐破坏听骨链、侵蚀面神经管，导致永久性听力下降或面瘫；更严重时可破坏颅底骨质，引发脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症，危及生命。而耳部DWI能帮助临床医生实现早诊断、早干预，避免上述这些严重后果。

“耳部DWI检查让胆脂瘤精准‘显形’，助力耳科微创手术更安全、更有效，守护患者听力健康。”王婧婧指出，磁共振检查完全没有电离辐射，安全性良好。患者只需要平躺在检查床上，戴上耳罩或耳塞，保持不动约5分钟即可。以下人群建议做这项检查：长期反复耳部流脓、听力下降，保守治疗效果不佳者；耳内镜或CT检查提示可疑胆脂瘤但无法确诊者；胆脂瘤术后需要复查有无残留或复发者；不明原因眩晕、突发耳聋，需要鉴别中耳病变的患者。

此前，鄂西北地区很多疑似胆脂瘤患者要到武汉等上级医院去做耳部DWI检查。自今年4月起，太和医院医学影像中心正式开展该项检查，技术规范、图像质量与诊断标准均符合国内规范，患者在家门口即可完成精准检查，显著节省时间与经济成本。同时，医学影像中心与耳鼻咽喉科已建立常态化的科间协作机制，发现可疑病例后会第一时间沟通、联合诊断和评估，确保实现精准诊断与治疗。

有需求的患者可优先挂耳鼻咽喉头颈外科门诊，医生会先完成耳内镜、听力检查等基础评估，如果怀疑胆脂瘤或需要明确中耳病变性质，会开具耳部高分辨CT及磁共振DWI检查。

王婧婧在此提醒，耳朵不适不要大意，尤其是长期反复耳部流脓、听力下降、耳内胀闷感，不要自行长期滴用抗生素滴耳液，以免掩盖病情。建议及时到正规医院接受规范检查，早发现、早干预、早治疗，才能最大程度保护听力。

编辑：思渺